Mortons sjukdom – behövs MR eller röntgen?

Mortons sjukdom kräver oftast inte MR för att läkaren ska kunna ställa diagnos. Typiska symtom tillsammans med en undersökning av foten kan räcka. Läkaren kan däremot behöva röntgenbilder för att bedöma andra orsaker till smärtan eller inför en ortopedbedömning. Läkaren väljer undersökning efter vad som fortfarande är oklart.

Hur känns Mortons sjukdom?

Besvären beror på tryck mot en nerv i framfoten. Det kan göra ont under främre delen av foten och stråla ut mot tårna. En del får stickningar eller domningar. Ofta blir problemen tydligare när du belastar foten eller när skorna sitter trångt.

Läkaren frågar därför var smärtan sitter, när den kommer och hur skorna påverkar den. Vid undersökningen kan tryck över området framkalla besvären. Andra fotproblem kan ge liknande symtom, så läkaren behöver bedöma platsen för smärtan noggrant.

Varför kan röntgen ändå vara relevant?

Vanlig röntgen visar främst skelett och leder. Den kan hjälpa läkaren att bedöma andra förklaringar till framfotssmärta. Enligt det nationella kunskapsstödet bör läkaren ordna belastade bilder av foten inför remiss till ortoped. Bilderna kan också vara till hjälp när diagnosen är osäker.

Ett normalt röntgensvar utesluter alltså inte i sig Mortons sjukdom. Bilderna besvarar en annan fråga än den kliniska undersökningen av en irriterad nerv. Därför behöver resultaten vägas samman.

Är MR alltid bättre?

Nej. Det avgörande är vilken information läkaren behöver. MR ger bilder av mjukdelar, medan CT främst kan ge detaljer om skelettet. Läkaren kan också välja ultraljud vid vissa mjukdelsfrågor. CT är inte ett rutinval enbart vid misstänkt Mortons sjukdom.

Metoderna nedan är tillgängliga alternativ för fotens olika problem, inte en rekommendation att köpa flera undersökningar. Be om medicinsk bedömning av vilken metod som kan ändra handläggningen i just ditt fall.

Vad kan du göra under tiden?

Rymliga skor och avlastning av framfoten kan lindra. Ibland kan inlägg eller hjälp av fysioterapeut vara lämpligt. Kontakta vårdcentralen om besvären kvarstår. Om egenvård inte hjälper kan läkaren bedöma andra behandlingar.

Det är ofta mer användbart att först bedöma belastning och skoval än att direkt beställa en avancerad bildundersökning. Fortsatt utredning ska utgå från hur foten fungerar och vad den första bedömningen visar.

Ansvarig för medicinsk granskning: Masoud Kalantari, specialistläkare i allmänmedicin.

Källor

1177: Mortons sjukdom – ont i framfoten
1177 för vårdpersonal: Mortons neuralgi