Vid misstänkt TFCC-skada kan MR av handleden ge information om mjukdelarna, men bilderna avgör inte ensamma vilken behandling du behöver. Smärtans läge, hur skadan uppstod och om handleden är stabil är minst lika viktiga delar av bedömningen.
Var sitter TFCC och vilka symtom kan en skada ge?
TFCC är ett komplex av ledband och en meniskliknande struktur på handledens lillfingersida. Det bidrar till stabilitet när du vrider underarmen. Ett fall eller en vridning kan skada området. Du kan också få besvär efter upprepad tung belastning.
Smärta vid vridning och belastning, svagare grepp eller en känsla av ostadighet kan väcka misstanke. Att hälla ur en kanna kan till exempel bli svårt. Men symtomen är inte specifika nog för att du själv säkert ska kunna skilja en TFCC-skada från andra handledsproblem.
Vad tillför MR vid en TFCC-skada?
MR kan komplettera läkarens undersökning när frågan gäller ledband och andra mjukdelar. Metoden har samtidigt begränsningar. Ett bildfynd behöver stämma med besvären, och MR kan inte ensam avgöra vilka TFCC-skador som kräver operation.
Vid kvarstående problem kan en handkirurg behöva bedöma handleden. I utvalda fall använder handkirurgen artroskopi, alltså en titthålsundersökning, för att se skadans utbredning och eventuellt behandla den. Det är inte ett automatiskt nästa steg efter varje avvikande MR-svar.
Varför väljer läkaren ibland röntgen eller CT?
Vanlig röntgen visar främst skelett och ledernas läge. CT kan ge mer detaljer om ben, exempelvis om frågan även gäller en fraktur. Vid vissa frågor om instabilitet väljer läkaren provokationsbilder. Dessa metoder ersätter inte varandra. Läkaren väljer metod efter den konkreta frågeställningen.
Undersökningarna nedan gäller samma anatomiska område. De är alternativ i olika situationer. Du behöver inte beställa dem tillsammans. Be om hjälp med valet om remissen eller det tidigare utlåtandet inte gör syftet tydligt.
Kräver skadan alltid operation?
Nej. När leden är stabil kan stöd och träning tillsammans med en handterapeut vara tillräckligt. Vid större instabilitet eller kvarstående besvär kan andra åtgärder bli aktuella. Läkaren väljer därför behandling utifrån funktionen och hela undersökningen, inte bara utifrån ordet TFCC i ett utlåtande.
Ta med tidigare bilder och beskriv vilka rörelser som utlöser besvären. Det hjälper den som bedömer handleden att koppla bilderna till det som faktiskt begränsar dig.
Ansvarig för medicinsk granskning: Masoud Kalantari, specialistläkare i allmänmedicin.
Källor
Västra Götalandsregionen – TFCC-skada i handled
Lämna ett svar